房定亚辅助是我国当代着名中医学家,尤其在风湿免疫疾病和慢性肾病畛域造诣深厚,其临床教育以“扶正黜邪、调补脾肾”为中枢,善用经方化裁伙同当代药理斟酌色站导航,造成独有诊治体系。以下整理其临床常用教育方及学术特色:
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一、房定亚学术想想与用药特色
1. 病证伙同:成见“西医辨病,中医辨证”,如类风湿要津炎分“干冷痹阻”与“脾肾阳虚”论治。
2. 脾肾为本:强调“久病及肾”,留心补肾健脾以固本,常用黄芪、杜仲、山茱萸等。
3. 祛邪通络:善用虫类药(如全蝎、蜈蚣)搜剔经络,藤类药(如雷公藤、青风藤)通痹止痛。
4. 中西互参:伙同当代药理学,如雷公藤退换免疫、黄芪减少卵白尿等机制。
5. 疼爱情志:慢性病诊治强调心理指挥,互助疏肝解郁药物。
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二、房定亚教育方及临床愚弄
1. 益肾蠲痹汤(自拟方)
- 构成:生黄芪30g、当归15g、熟地黄20g、山茱萸12g、杜仲15g、雷公藤(先煎)6g、青风藤15g、全蝎3g、蜈蚣1条、甘草6g。
- 主治:类风湿要津炎、强直性脊柱炎属脾肾两虚、痰瘀阻络者。
- 加减:
- 要津红肿热痛:加忍冬藤30g、黄柏9g。
- 晨僵彰着:加桂枝9g、白芍15g。
- 骨质疏松:加骨碎补15g、补骨脂12g。
- 案例:类风湿患者,要津变形,ESR 60mm/h,服本方3月后阴事减弱,ESR降至20mm/h。
2. 芪蝉地黄汤(自拟方)
- 构成:黄芪30g、蝉蜕9g、生地黄15g、山药15g、茯苓15g、泽泻12g、丹参15g、芡实12g、金樱子12g。
- 主治:慢性肾炎、肾病轮廓征属气阴两虚、干冷瘀阻者,发达为卵白尿、水肿。
- 加减:
- 水肿甚:加车前子15g、益母草30g。
- 血尿彰着:加白茅根30g、小蓟15g。
- 肾功能不全:加大黄6g、六月雪15g。
- 机制:黄芪退换免疫,蝉蜕抗过敏,丹参改善微轮回。
3. 清络通痹饮(教育方)
- 构成:忍冬藤30g、络石藤15g、威灵仙12g、秦艽12g、赤芍15g、牡丹皮12g、土茯苓30g、薏苡仁30g、甘草6g。
- 主治:痛风性要津炎急性期,属干冷瘀毒证,要津红肿热痛。
- 特色:
- 外敷辅助:以黄柏、大黄研末醋调外敷。
- 饮食禁忌:严格为止高嘌呤食品。
4. 扶正解毒方(化裁自玉屏风散)
- 构成:黄芪20g、白术12g、防风9g、白花蛇舌草30g、半枝莲15g、蒲公英15g、甘草6g。
- 主治:本身免疫性疾病(如红斑狼疮)缓解期,或反复感染属浩气不及、余毒未清者。
- 加减:
- 阴虚冷汗:加女贞子12g、墨旱莲15g。
- 口腔溃疡:加黄连6g、淡竹叶9g。
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三、房定亚用药特色与妙技
1. 虫类药愚弄:
- 全蝎、蜈蚣:通络止痛,用量宜小(全蝎3g,蜈蚣1条),久煎减毒。
- 蝉蜕:抗过敏,治卵白尿,常配黄芪。
2. 藤类药搭配:
- 雷公藤:免疫扼制,但需监测肝肾功能,先煎1小时减毒。
- 忍冬藤、络石藤:清热通络,治急性痛风。
3. 药对教育:
- 黄芪+蝉蜕:益气固表,减少卵白尿。
露出- 丹参+土茯苓:活血利湿,降尿酸。
- 山茱萸+芡实:补肾固精,改善肾功能。
4. 剂量与疗程:
- 慢性病需守方,如益肾蠲痹汤连服3-6月,每2周微调药味。
- 雷公藤启动剂量6g,徐徐增量至9g,最大不卓著12g。
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四、临床医案例如
案例1:痛风性要津炎急性发作
- 主诉:左足第一跖趾要津红肿热痛3天,血尿酸580μmol/L。
- 辨证:干冷瘀毒,流注要津。
- 治则:清热利湿,解毒通络。
- 方药:清络通痹饮加川牛膝15g、车前草30g,互助外敷。
- 效劳:7天后肿痛消,血尿酸降至420μmol/L。
案例2:慢性肾炎卵白尿
- 主诉:卵白尿(+++),乏力腰酸,舌淡苔薄。
- 辨证:脾肾气虚,精微不固。
- 治则:益气补肾,固摄精微。
- 方药:芪蝉地黄汤加菟丝子15g、覆盆子12g。
- 效劳:3月后卵白尿减至(+),血浆白卵白回升。
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五、转头与启示
1. 病证伙同:当代医学会诊与传统辨证伙同,如痛风分急性/慢性期论治。
2. 攻补有序:看成期以祛邪为主,缓解期重扶正固本。
3. 留心安全:虫类药、雷公藤等需严格炮制与剂量适度。
4. 个体化诊治:左证体质、病程调整方药,幸免千东说念主一方。
留心:上述方剂需在中医生指挥下使用,尤其含雷公藤等毒性药物,需依期监测肝肾功能。
房定亚辅助的教育方体现了中医诊治疑难病的独有上风色站导航,为风湿免疫疾病及慢性肾病提供了灵验的中西医伙同诊疗想路。
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